曾 玉 蘭
我省現(xiàn)有各類殘疾人379.4萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤秊?.64%，是一個(gè)數(shù)量眾多、特性突出，特別需要幫助的社會(huì)群體，尤其是全省農(nóng)村約292.8萬(wàn)殘疾人，多數(shù)處在貧困、無(wú)助、無(wú)奈生活環(huán)境中。為深入了解我省農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障問(wèn)題，省殘聯(lián)與省委政研室、省社科院組成聯(lián)合課題組，到武漢、宜昌、襄樊、黃岡、恩施等市州進(jìn)行了調(diào)查研究?，F(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、我省農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障的基本情況
（一）農(nóng)村殘疾人基本生存狀況
一是貧困問(wèn)題依然突出。2005年，全省農(nóng)村殘疾人家庭戶人均收入為2240元，比農(nóng)村居民人均純收入3099元少859元。農(nóng)村殘疾人家庭戶中人均收入低于693元絕對(duì)貧困線的有59.4萬(wàn)人、在694元至944元之間的低收入貧困人口有53.9萬(wàn)人，分別占農(nóng)村殘疾人家庭戶的10.01%、8.23%。農(nóng)村殘疾人平均住房面積為31.93平方米。農(nóng)村殘疾人家庭沒(méi)有任何一種家電的比重高達(dá)36.1%。
二是受教育程度不高。15歲及以上的農(nóng)村殘疾人中，文盲率為51.9%。未上過(guò)學(xué)的比重為53.1%，小學(xué)文化程度比重為32.7%，初中文化程度比重為12.2%，高中文化程度（包括高中和中專）比重為2.0%，大學(xué)以上文化程度比重為0.04%。
三是就業(yè)層次低下。殘疾人大多以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主。15歲及以上的農(nóng)村殘疾人口中，在業(yè)人口為44.8%，其中從事農(nóng)林牧漁業(yè)的占87.1%，許多60歲以上的老年殘疾人不得不從事生產(chǎn)勞動(dòng)。
四是生活依賴性強(qiáng)。農(nóng)村不能勞動(dòng)的殘疾人生活來(lái)源主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)的占91.4%，只有4.2%的人領(lǐng)取基本生活費(fèi)。這部分殘疾人和家庭成員的生活負(fù)擔(dān)和心理壓力比較大。
五是基本需求很大。在農(nóng)村殘疾人中，20.8%的人接受過(guò)醫(yī)療服務(wù)與救助，11.5%的人接受過(guò)貧困殘疾人救助與扶持，56.3%的人未接受過(guò)任何服務(wù)。
六是農(nóng)村部分人群存在高殘疾風(fēng)險(xiǎn)。由于生理及社會(huì)條件限制，兒童和老人是殘疾風(fēng)險(xiǎn)面前的脆弱群體。全省農(nóng)村0—6歲殘疾兒童約5.5萬(wàn),殘疾發(fā)生率為1.93%，是城市0—6歲兒童殘疾發(fā)生率0.62%的三倍多。殘疾類別中以患智力殘疾的最為突出，占63.9%，依次是多重殘疾、肢體殘疾，分別占26.8%、5.2%。另?yè)?jù)推算，我省60周歲及以上農(nóng)村殘疾老人約145.0萬(wàn)，出現(xiàn)老殘一體的現(xiàn)象，其中有15.2萬(wàn)的殘疾老人過(guò)著獨(dú)居生活。
（二）農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障狀況
據(jù)湖北省第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，2005年，在我省292.8萬(wàn)農(nóng)村殘疾人中，有21.2萬(wàn)人享有低保和定期救助，占7.1%。近年來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)了關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的法規(guī)、政策，我省農(nóng)村殘疾人的社會(huì)保障和救濟(jì)力度得到了明顯增強(qiáng)。
一是最低保障惠及殘疾人。自2007年8月我省全面啟動(dòng)農(nóng)村低保制度以來(lái)，大部分極端貧困的殘疾人已納入最低生活保障范圍，一些地方還針對(duì)殘疾程度提高了保障標(biāo)準(zhǔn)。
二是“新農(nóng)合”參保率提高。被調(diào)查縣市的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村殘疾人的合作醫(yī)療參保率已達(dá)90%以上。長(zhǎng)陽(yáng)縣將白內(nèi)障復(fù)明、假肢安裝、精神病治療等納入醫(yī)保的范圍予以補(bǔ)助。
三是危房改造初見(jiàn)成效。中國(guó)殘聯(lián)實(shí)施的“危房改造”項(xiàng)目在我省正有計(jì)劃地推開(kāi)，目前已幫助6180戶無(wú)住房或居住危房的殘疾人改善了住房條件。
四是教育援助成果明顯。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育投入的加大，農(nóng)村義務(wù)教育有了基本保障。一些地方還安排了特殊教育專項(xiàng)資金，用于殘疾兒童特殊教育和學(xué)前康復(fù)培訓(xùn)。全省殘疾兒童入學(xué)率達(dá)到75%；而上大學(xué)、中專的貧困殘疾人學(xué)生也能得到一定的補(bǔ)助。
五是就業(yè)援助措施形式多樣。各地通過(guò)集中就業(yè)、扶持種養(yǎng)殖業(yè)帶頭人、科技助殘、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)、結(jié)對(duì)幫扶等多種援助措施，幫助農(nóng)村殘疾人脫貧致富。
二、農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障存在的主要問(wèn)題
我省農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障事業(yè)雖然有了很大發(fā)展，但仍滯后于全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足殘疾人的需要。全省有不到五分之一的農(nóng)村貧困殘疾人享受了低保，離“應(yīng)保盡?！钡哪繕?biāo)差距較大，農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障存在的主要問(wèn)題是：
一是社會(huì)保障制度對(duì)農(nóng)村殘疾人缺乏針對(duì)性。一方面，當(dāng)前，我省農(nóng)村殘疾人雖然能夠享受到最低生活保障、新型合作醫(yī)療、義務(wù)教育保障、特困救助等社會(huì)保障，但對(duì)殘疾人的康復(fù)和就業(yè)沒(méi)有建立制度化、常規(guī)化的保障機(jī)制。另一方面，最低生活保障制度將殘疾人與健全人口作為一個(gè)統(tǒng)一群體，按照統(tǒng)一的貧困標(biāo)準(zhǔn)給予救助。實(shí)際上是把殘疾人與健全人保障水平拉齊，顯失公正。殘疾人在獲取社會(huì)資源、參與社會(huì)活動(dòng)、促進(jìn)自身發(fā)展等方面比健全人更加困難，生活問(wèn)題更加突出，理應(yīng)得到更多的社會(huì)救助，應(yīng)在制度安排上得到體現(xiàn)。此外，簡(jiǎn)單地以家庭年人均收入693元作為特困標(biāo)準(zhǔn)，決定是否納入“應(yīng)保盡?！北Ｕ戏秶谏w了一些殘疾人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。政策調(diào)整導(dǎo)致殘疾人原能享受的政策上的優(yōu)惠消失。例如，免除農(nóng)業(yè)稅后，此前只有殘疾人可享受的免交農(nóng)業(yè)稅和“村提留、鄉(xiāng)統(tǒng)籌”集資款等優(yōu)惠政策不復(fù)存在。
二是生活保障水平較低。農(nóng)村低保對(duì)象人均月補(bǔ)助生活費(fèi)可達(dá)30元，同時(shí)按參保對(duì)象實(shí)行分類救助，對(duì)生活特別困難的家庭每月人均補(bǔ)助15—70元。保障水平較低，只能勉強(qiáng)保證最基本的生活，在物價(jià)特別是食品價(jià)格上漲幅度較大的形勢(shì)下，它對(duì)殘疾人所起的保障作用極為有限。
三是合作醫(yī)療報(bào)銷比例偏低。大多數(shù)殘疾人對(duì)自費(fèi)部分顯得力不從心。許多殘疾人屬于慢性病，需要的是長(zhǎng)期康復(fù)用藥治療而非住院治療，但殘疾人康復(fù)未列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。
四是進(jìn)城務(wù)工致殘民工的保障問(wèn)題比較突出。外出農(nóng)民工主要從事一些臟、累、險(xiǎn)、差的職業(yè)，因此，因工致傷致殘的人數(shù)增長(zhǎng)較快，已占農(nóng)村新增殘疾人的3—4成左右。由于我國(guó)對(duì)民工尚未建立制度性保障機(jī)制，一旦出現(xiàn)因工致殘問(wèn)題，往往只是賠點(diǎn)錢(qián)了事，而且只能返鄉(xiāng)，極易造成因殘致貧。
三、完善農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障體系的對(duì)策建議
《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出：“按照重點(diǎn)保障和特殊扶助的要求，研究制定針對(duì)殘疾人特殊困難和需求的社會(huì)保障措施?！眳⒓由鐣?huì)保障是殘疾人分享國(guó)家改革發(fā)展成果的有效途徑，構(gòu)成了衡量社會(huì)公平與文明進(jìn)步的基本指標(biāo)。農(nóng)村殘疾人占?xì)埣踩说慕^大多數(shù)，他們的生活在一種無(wú)助無(wú)奈的環(huán)境中，處于社會(huì)的最底層，應(yīng)把農(nóng)村殘疾人作為社會(huì)保障的重中之重，通過(guò)社會(huì)保障緩解他們的貧困。
（一）健全社會(huì)保障制度，保障殘疾人的基本生活
一是調(diào)整農(nóng)村低保政策，提高殘疾人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)生活困難無(wú)勞動(dòng)能力的重度殘疾人提供基本生活保障。對(duì)殘疾人能否確定低保對(duì)象，應(yīng)以殘疾人個(gè)人實(shí)際可支配收入、是否具有勞動(dòng)能力和就業(yè)狀況等作為標(biāo)準(zhǔn)，而不是簡(jiǎn)單以家庭為單位。同時(shí)，適當(dāng)提高貧困殘疾人的特困補(bǔ)助金?，F(xiàn)在全省特困殘疾人每人每年省和地方共補(bǔ)助60元，每月只有5元，可考慮將標(biāo)準(zhǔn)提高到每月10-15元。
二是完善醫(yī)療保障制度，實(shí)施大病救助政策?？祻?fù)服務(wù)，可以減輕殘疾人的生理痛苦，減緩或者彌補(bǔ)其身體功能障礙，過(guò)上正常人的生活。因此，在殘疾人保障事業(yè)中，康復(fù)事業(yè)是殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要方向，要強(qiáng)化對(duì)殘疾人的康復(fù)保障，并納入新農(nóng)村合作醫(yī)療的范圍。降低大病報(bào)銷的起付線，提高封頂金額，增加門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷額度，將殘疾人特殊康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入新農(nóng)合范圍，擴(kuò)大對(duì)納入低保、重度殘疾及一戶多殘的殘疾人家庭成員實(shí)施大病救助的疾病種類，對(duì)于那些確實(shí)無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的特困殘疾人家庭，其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全免或大部分免除。加大對(duì)貧困山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生室（站、所）建設(shè)，使農(nóng)村殘疾人能夠就近就醫(yī)。
三是整合危房改造的資源，改善住房條件。將貧困人口的“扶貧搬遷工程”、農(nóng)村特困戶“福彩安居工程”、“殘疾人危房改造工程”等項(xiàng)目整合起來(lái)，優(yōu)先將殘疾人的危房列入改造計(jì)劃，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，到“十一五”末基本解決農(nóng)村4萬(wàn)戶殘疾人的危房問(wèn)題。
（二）完善殘疾學(xué)生助學(xué)制度
將“兩免一補(bǔ)”政策擴(kuò)大到高中階段。將在特教學(xué)校就讀的學(xué)生全部納入最低生活保障。對(duì)全省高中階段就學(xué)的殘疾人和特困殘疾人家庭子女實(shí)行“兩免一補(bǔ)”政策，提高高中階段殘疾學(xué)生入學(xué)率。對(duì)中、高等學(xué)校在讀貧困殘疾學(xué)生給予定期生活補(bǔ)貼。大專院校的國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金對(duì)農(nóng)村殘疾人家庭學(xué)生和殘疾生給予優(yōu)先照顧。開(kāi)展多種形式的扶殘助學(xué)活動(dòng)，確保殘疾學(xué)生不因貧困而失學(xué)。適當(dāng)提高因公致殘的傷殘補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（三）加強(qiáng)殘疾人就業(yè)保障
幫助有部分勞動(dòng)能力的殘疾人就業(yè)，不僅可以減輕國(guó)家、社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，有利于開(kāi)發(fā)勞動(dòng)資源，而且可以使殘疾人以平等的姿態(tài)走向社會(huì)，融入社會(huì)，擺脫貧困。實(shí)行集中與分散相結(jié)合的就業(yè)方針，采取優(yōu)惠政策和扶持保護(hù)措施，多層次、多渠道、多形式地安排殘疾人就業(yè)。所有機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)組織要依法按比例安置殘疾人就業(yè)；同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)幫助殘疾人自謀職業(yè)，扶持他們參加各種形式的生產(chǎn)勞動(dòng)。
（四）營(yíng)造關(guān)心、支持殘疾人事業(yè)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境
要在全社會(huì)大力弘揚(yáng)人道主義思想和扶殘助殘的傳統(tǒng)美德，樹(shù)立“平等·參與·共享”的現(xiàn)代文明社會(huì)殘疾人觀，消除對(duì)殘疾人的歧視和偏見(jiàn)，形成人人理解、尊重關(guān)心、幫助殘疾人的良好社會(huì)風(fēng)尚，為殘疾人融入社會(huì)、參與發(fā)展、共享發(fā)展成果營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。要完善黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)體制，將殘疾人事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)的總體規(guī)劃。各級(jí)黨委和政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善社會(huì)保障制度，加強(qiáng)政府的投入，提高對(duì)農(nóng)村殘疾人的社會(huì)保障和公共服務(wù)水平。
（發(fā)言人系省政協(xié)常委、省殘疾人聯(lián)合會(huì)黨組書(shū)記）
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