鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村居民健康的守護人，擔(dān)負(fù)著老百姓常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、居民健康檔案建立、健康教育、規(guī)劃免疫、傳染病報告、婦幼保健、慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是落實新醫(yī)改任務(wù)、維護農(nóng)民健康的不可替代的基本依靠力量。近年來，國家高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，不斷加大投入力度和政策支持力度，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件逐步改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)持續(xù)加強，服務(wù)能力不斷提高，基層群眾看病就醫(yī)更加方便。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)取得了一定成效，但與農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和新醫(yī)改的要求相比，仍有許多困難和問題：
最突出的是現(xiàn)任的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡偏大老齡化嚴(yán)重、后繼乏人、甚至部分醫(yī)生為學(xué)徒出生或由村里推薦學(xué)習(xí)，雖然經(jīng)過短期的專業(yè)培訓(xùn)，仍然素質(zhì)偏低，診療水平不規(guī)范，存在很大的醫(yī)療風(fēng)險和安全隱患。新形勢下，日益增多的公共衛(wèi)生服務(wù)和信息化管理內(nèi)容，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)與所必須承擔(dān)的任務(wù)要求遠遠不相適應(yīng)。
針對這些問題，更好貫徹國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高服務(wù)能力，更方便基層群眾看病就醫(yī)的方針，建議從以下幾方面入手：
1、逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。
在推進鄉(xiāng)村一體化管理過程中，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，把通過 (助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理，加強村醫(yī)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份。在具體管理辦法上，一方面，可以采取不占編制的辦法擇優(yōu)聘用，保證其工資待遇、社會保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工一致;另一方面，在編制不滿的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將其直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，使其獲得國家事業(yè)單位職工身份，由國家保證其獲得相應(yīng)的工資福利待遇。
2、建立穩(wěn)定、長效的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度和順暢的鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機制。
將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險體系，為其提供養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，需經(jīng)費由中央財政、地方財政共同負(fù)擔(dān)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工齡和地理位置給予相應(yīng)的補助、補償。對在崗或已經(jīng)離崗或在崗到齡離崗的給予一次性退養(yǎng)補助。建立獎勵機制鼓勵55歲以上的老村醫(yī)自動退崗，讓衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng)的村醫(yī)更順利進入其需要服務(wù)的崗位。讓為基層醫(yī)療服務(wù)奉獻了大半生心血的老村醫(yī)安心離崗，讓年輕的村醫(yī)順利接棒，為基層衛(wèi)生事業(yè)注入新鮮血液，逐步實現(xiàn)村醫(yī)隊伍的年輕化。如村醫(yī)離開特定的行醫(yī)區(qū)域，自動取消職工待遇和身份。以此來提高鄉(xiāng)村醫(yī)師在基層工作的積極性，有效地穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
（宜昌市點軍區(qū)政協(xié) 夏清鋒 安禮輝 供稿）
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