目前,各地都在積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,很多地方取得了良好效果,但是基層在推進過程中還存在一些問題亟需解決。
一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力不強?;鶎由鐓^(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主力軍,但是少員普遍較少,且診療水平有限,很多不具備全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,難以開展健康管理、營養(yǎng)保健、心理咨詢等簽約服務(wù)工作,不少群眾對簽約醫(yī)生不信任、不接受,產(chǎn)生了重簽約輕服務(wù)的現(xiàn)象。
二是資源共享平臺不配套。不少基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院之間尚未建立信息共享網(wǎng)絡(luò),公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與基本醫(yī)療信息的結(jié)合尚未完全實現(xiàn),面向居民的醫(yī)療信息交互平臺尚未建立,家庭簽約醫(yī)生與上級醫(yī)院之間聯(lián)系機制不健全,直接影響家庭簽約醫(yī)生的服務(wù)效率。
三是簽約服務(wù)報酬不明確。目前,家庭醫(yī)生面向重點人群開展的健康管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有補助,但是面向大眾開展個性化、特色化健康服務(wù)既無補助又無收費標準,家庭醫(yī)生的勞務(wù)價值得不到應(yīng)有的體現(xiàn),挫傷了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性。
為此,建議:
(一)加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。地方政府應(yīng)繼續(xù)加大鄉(xiāng)村醫(yī)生免費定向培養(yǎng)力度,設(shè)立全科醫(yī)生培養(yǎng)專項資金,通過對基層醫(yī)生實施規(guī)范化培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、進修學習以及繼續(xù)教育等多種途徑,提高基層全科醫(yī)生數(shù)量和服務(wù)能力??梢越梃b“大學生村官”培養(yǎng)模式,探索開展“大學生村醫(yī)”培養(yǎng)活動,解決基層家庭醫(yī)生人員不足的問題。
(二)加快簽約服務(wù)信息化建設(shè)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)的研發(fā)和推廣運用力度,完善居民健康檔案系統(tǒng),建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)臺賬,建立面向居民的醫(yī)療信息交互平臺,形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容與上級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通、共用共享。
(三)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套措施。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項資金保障機制,衛(wèi)計部門應(yīng)協(xié)調(diào)物價部門根據(jù)簽約數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量明確收費標準,并給予適當補助,提高家庭醫(yī)生的工作積極性。同時,健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核機制,把簽約服務(wù)群眾的滿意度作為考核的重要指標,與家庭醫(yī)生的職稱評定、績效考核緊密掛勾,促使家庭醫(yī)增強簽約服務(wù)的責任心,不斷提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
(棗陽市政協(xié) 供稿)